Приказ Минздрава Новосибирской области от 24.01.2014 N 168 "О порядке оказания специализированной фтизиатрической помощи в ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 января 2014 г. № 168
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В ГБУЗ НСО "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБЛАСТНАЯ НОВОСИБИРСКАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА"
В целях совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи на территории Новосибирской области приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Порядок направления на госпитализацию пациентов, больных туберкулезом, и консультацию пациентов с подозрением на туберкулез и больных туберкулезом (далее - порядок) в ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" (приложение № 1).
1.2. Форму направления на стационарное лечение (приложение № 2).
1.3. Форму направления на консультацию хирурга (приложение № 3).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения организовать направление пациентов, больных туберкулезом, на лечение, хирургическую диагностику и консультирование пациентов с подозрением на туберкулез и больных туберкулезом в соответствии с утвержденным порядком.
3. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 22.11.2013 № 4005 "О порядке оказания специализированной фтизиатрической помощи в ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница".
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Нестеренко Т.И.
Министр
Л.В.ШАПЛЫГИН
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 24.01.2014 № 168
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ, БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ, И КОНСУЛЬТАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ
НА ТУБЕРКУЛЕЗ И БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ГБУЗ НСО
"ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБЛАСТНАЯ НОВОСИБИРСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА"
1. Плановая госпитализация больных туберкулезом осуществляется по направлению врачей-фтизиатров противотуберкулезных диспансеров (кабинетов) города Новосибирска и Новосибирской области через Центр госпитализации ГБУЗ НСО "Областной противотуберкулезный диспансер" с оформлением направления утвержденной формы (приложение № 2):
1.1. Госпитализация впервые выявленных больных и больных с рецидивами туберкулеза осуществляется в филиал ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" (далее ГБУЗ НСО "ГОНКТБ") Туберкулезную больницу № 2 (город Новосибирск, ул. Петропавловская, дом 8, контактный тел. 343-66-43).
1.2. Госпитализация больных с хроническими формами туберкулеза осуществляется в филиал ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" Туберкулезную больницу № 3 (город Новосибирск, 1-й пер. Крашенинникова, дом 5, контактный тел. 343-33-86).
1.3. Госпитализация больных с туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью осуществляется в филиал ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" Туберкулезную больницу № 1 (НСО, пос. Кудряшовский, ул. Лесная, дом 1, контактный тел. 2939 922).
1.4. Госпитализация больных, нуждающихся в хирургическом лечении по поводу туберкулеза органов дыхания, туберкулеза костей и суставов, проводится в Клинико-диагностический торакальный центр ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" (далее КДТЦ) (город Новосибирск, ул. Вавилова, дом 14, контактный тел. 226 99 88).
1.5. Госпитализация детей в возрасте от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дн. осуществляется в филиал ГБУЗ НСО ГОНТБ "Детская туберкулезная больница" по адресу: НСО, Новосибирский район, д.п. Мочище, улица Краснобаева, дом 6, контактный телефон 240 28 95.
2. Экстренная госпитализация больных туберкулезом осуществляется в круглосуточном режиме в ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" через приемный покой КДТЦ (город Новосибирск, ул. Вавилова, д. 14, контактный тел. 226-99-88) медицинскими работниками первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи по скорой помощи.
Показания для экстренной госпитализации:
- пневмоторакс или пиопневмоторакс;
- легочное кровотечение или кровохарканье;
- туберкулезный плеврит, осложненный острой дыхательной недостаточностью.
2.1. При возникновении указанных в п. 2 осложнений на территории отдаленных районов Новосибирской области срочные хирургические пособия проводятся в экстренном порядке в условиях медицинского учреждения по месту регистрации осложнений с последующей оценкой транспортабельности и показаний к переводу пациента в КДТЦ ГБУЗ НСО "ГОНКТБ". Информирование руководителя или дежурного администратора КДТЦ ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" о направлении на госпитализацию больного по экстренным показаниям в обязательном порядке по телефону 8(383)226-99-88.
2.2. Неотложная помощь больным туберкулезом, находящимся в ГБУЗ НСО ГОНКТБ, по поводу перитонита, осложнившего генерализованный туберкулез, оказывается в КДТЦ.
2.3. Скорая и неотложная помощь больным туберкулезом, находящимся в ГБУЗ НСО ГОНКТБ, по поводу нетуберкулезного заболевания или состояния оказывается выездной бригадой врачей-специалистов, и при показаниях больной переводится в стационар соответствующего профиля и помещается для лечения в боксированную палату, изолятор.
2.4. Экстренная госпитализация в КДТЦ ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" не показана в следующих случаях:
- больным с целью обследования и уточнения/исключения диагноза туберкулеза;
- при возникновении у больного туберкулезом жизнеугрожающих состояний, не обусловленных туберкулезом.
3. Перевод пациента из стационаров общей лечебной сети.
3.1. При выявлении у больного симптомов, подозрительных на туберкулез, в ходе оказания ему медицинской помощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля лечащий врач организует консультацию врача-фтизиатра.
Перевод пациентов, прооперированных в медицинских организациях города Новосибирска и Новосибирской области и с установленным диагнозом "туберкулез", выявленным бактериовыделением, осуществляется по согласованию с руководителем КДТЦ ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" (город Новосибирск, ул. Вавилова, д. 14, контактный тел. 226 99 88).
Возможность транспортировки, целесообразность и сроки перевода больного определяются коллегиально (оперировавший хирург, анестезиолог-реаниматолог и другие специалисты) в медицинской организации по месту пребывания пациента.
3.2. При наличии показаний для перевода в ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" и отсутствии жизнеугрожающих состояний, требующих реанимационных мероприятий, врач-фтизиатр в трехдневный срок (основание: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 от 25.06.2003) согласовывает с администрацией ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" (контактный тел. 226 99 88) дату и филиал ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" для перевода больного, а также оформляет направление утвержденной формы (приложение № 2).
3.3. Сведения о выписке пациента из стационара общелечебной сети в обязательном порядке передаются медицинской организацией:
3.3.1. В территориальный противотуберкулезный диспансер в случае подтвержденного диагноза "туберкулез".
3.3.2. При подозрении на туберкулез сведения о выписке пациента передаются в территориальную поликлинику по месту жительства для дальнейшего обследования.
4. Направление на консультацию хирурга КДТЦ ГБУЗ НСО "ГОНКТБ":
4.1. Очные консультации пациентов при наличии оформленного врачом-фтизиатром направления по утвержденной форме (приложение № 3) и рентгенологического архива проводятся ежедневно с 9-30 до 14-30 (кроме выходных и праздничных дней) по адресу: город Новосибирск, ул. Вавилова, д. 14.
4.2. Заочное консультирование пациента осуществляется в двух случаях:
4.2.1. Врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера представляет на ЦВКК медицинскую документацию и рентгенологический архив пациента для заочной консультации хирурга, участвующего в заседании Центральной врачебной контрольной комиссии ГБУЗ НСО "НОПТД".
4.2.2. Родственник или представитель пациента по направлению врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3) представляет медицинскую документацию и рентгенологический архив по адресу: город Новосибирск, ул. Вавилова, д. 14, с 9-30 до 14-30 ежедневно (кроме выходных).
Приложение № 2
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 24.01.2014 № 168
Штамп медицинской организации НАПРАВЛЕНИЕ
НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(плановое/экстренное)
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт: серия __________________ № _______________________________________
Страховой полис: серия _____ № _________ Стр. компания ____________________
Диагноз: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата ЦВКК _________________________________________________________________
Цель направления __________________________________________________________
Эпид. анамнез:
контакт с больным туберкулезом нет/есть ___________________________________
ранее туберкулезом не болел/болел _________________________________________
предыдущая ФЛГ (дата, номер, результат) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез заболевания: выявлен при обращении, профосмотре (дата) ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перенесенные, сопутствующие заболевания ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Период временной нетрудоспособности (наличие листка нетрудоспособности)
с ____________ по ____________ всего дней _________ (от начала заболевания)
Инвалид _____ группы, срок переосвидетельствования ________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объективный статус ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ОАК (дата) ________________________________________________________________
ОАМ (дата) ________________________________________________________________
Rg-обследование (дата, динамика) __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Маркеры гепатитов (дата, результат): HBsAg _________ антитела ВГС _________
RW ________________ антитела к ВИЧ ________________________________________
БАКТЕРИОГРАММА: простая микроскопия (дата, N, результат) __________________
___________________________________________________________________________
люминесцентная микроскопия (дата, N, результат) ___________________________
___________________________________________________________________________
посевы (дата, N, результат) _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лечение не начато/начато с _______ Режим лечения _______ Получено доз _____
Переносимость АБТ: удовлетворительная _________
неудовлетворительная (указать препарат и вид реакции) _____________________
___________________________________________________________________________
Консультации, рекомендации узких специалистов _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись и личная печать врача-фтизиатра
Дата выдачи направления "____" _______________ 20___ г.
Прилагаются документы: форма ТБ-01
Листок нетрудоспособности N
Rg-архив
Выписка для ЦВКК
Заключение ЛКК
Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 24.01.2014 № 168
Штамп медицинской организации НАПРАВЛЕНИЕ
на КОНСУЛЬТАЦИЮ ХИРУРГА
Ф.И.О. _________________________________________ дата рождения ____________
Адрес _____________________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующий диагноз (с обязательным указанием стадий) ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель направления (нужное подчеркнуть):
1 - определение показаний к оперативному лечению
2 - выдача заключения для направления на МСЭ
3 - повторная консультация для определения динамики
4 - дифференциальная диагностика
5 - прочее (вписать) __________________________________________________
Длительность заболевания __________________________________________________
Количество принятых доз ______________ по схеме ___________________________
Эффект от противотуберкулезной терапии: ___________________________________
Переносимость АБП _________________________________________________________
Бактериограмма: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие ЛУ (с обязательным указанием спектра) _____________________________
Данные R-обследования (снимки давностью не более одного месяца) ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись и личная печать врача-фтизиатра
Дата направления "____" _______________ 20___ г.
------------------------------------------------------------------